61 let, 6 mesecev star/mesecev stara, 29 dni star/dni stara
Rojstva [on (day month year)] 12. junija 1904 • Brugge, 31005, West-Vlaanderen, Belgique,
└ Hčerka od Octave Ghislain Auguste VERBEKE, 35 let, in Augusta Marie Caroline Amélie de BOUCK, 27 let.